臨床執(zhí)業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料：小兒骨骼的發(fā)育

小兒骨骼的發(fā)育：

1、前囟門：由額骨和頂骨組成，呈菱形。在安靜情況下，用食指和中指檢查，先檢查囟門是否閉合，如未閉合，則應(yīng)測量囟門大?。▽呏悬c連線長度），壓力高低（即囟門張力）。

前囟門于出生時約1.5～2cm，1～1.5歲閉合。早閉或過小，見于頭小畸形；遲閉、過大則見于佝僂病、甲狀腺功能減低癥或腦積水。前囟飽滿見于顱內(nèi)高壓，凹陷見于重度營養(yǎng)不良或脫水者。

2、后囟門：為兩塊頂骨和枕骨的間隙組成，呈三角形。

后囟門大多于出生時已閉合，遲至生后6―8周閉合。

3、顱縫：用食指或中指捫到骨縫，接著左手拇指、右手拇指交替壓迫顱骨，即可測知骨縫有無分離。

顱縫于出生后稍分開，約于生后3―4個月閉合。

4、脊柱檢查：取直立或坐位，觀察脊柱自然彎曲曲線及活動情況，有無壓痛及畸形。新生兒脊柱輕微后凸，3個月能抬頭，出現(xiàn)頸椎前凸，6個月會坐，出現(xiàn)胸椎后凸，1歲后能行走，出現(xiàn)腰椎前凸。

5、骨化中心的檢查：一般攝左腕部片，半歲前宜攝膝部及踝部片，腕部于出生時無骨化中心。1歲時3個，3歲時4個，1～9歲腕部骨化中心數(shù)約為歲數(shù)加1.10歲時全部出現(xiàn)為10個。

6、牙齒的檢查：注意牙齒的數(shù)目、形狀，有無齲齒，以及出牙順序。

乳牙自6個月（4～10個月）開始萌出，2～2.5歲出齊，共20個。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)約為月齡減4～6.