臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育特征

小兒生長(zhǎng)發(fā)育特征：

一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊?xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽、感覺事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級(jí)到高級(jí)）。

二、出生至青春前期的體格生長(zhǎng)規(guī)律

（一）體重

正常足月嬰兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1～1.5kg，生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍。第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加約等于后9個(gè)月體重的增加，即12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍，是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。生后第二年體重增加2.5～3.5kg，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍。2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2kg.兒科臨床中用體重計(jì)算藥量、靜脈輸液量時(shí)，可用公式估計(jì)。有條件測(cè)量體重時(shí)，仍用實(shí)際體重計(jì)算。

可選公式：<6月齡嬰兒體重：出生時(shí)體重（kg）+月齡×0.7（kg）

7～12月齡嬰兒體重：6（kg）+月齡×0.25（kg）

2歲至青春前期兒童體重：年齡×2（kg）+7（或8）

或公式： 3～l2月 【年齡（月）+9】/2（kg）

1～6歲 年齡（歲）×2+8（kg）

7～12歲 【年齡（歲） ×7-5】/2（kg）

（二）身高

出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm；生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，1歲時(shí)身長(zhǎng)約為出生時(shí)身長(zhǎng)的1.5倍。第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)規(guī)律與體重平行，前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)。第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，年增長(zhǎng)1Ocm左右。2歲以后身高（長(zhǎng)）每年增長(zhǎng)6～7cm，如2歲以后身高（長(zhǎng)）年生長(zhǎng)低于5cm.2歲-12歲平均身長(zhǎng)可按照以下公式粗略推算：身長(zhǎng)（cm）=年齡*7+70

（三）頭圍

增長(zhǎng)與腦和顱骨和發(fā)育有關(guān)。胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭相對(duì)大，為34cm.與體重、身長(zhǎng)相似，第一年前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月：頭圍的增長(zhǎng)。1歲時(shí)頭圍為46cm；生后第二年頭圍增長(zhǎng)減慢，約為2cm，2歲時(shí)頭圍48cm；2―― 15歲頭圍僅增加6～7cm.因此，頭圍的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。頭圍大小常與兒童身高有關(guān)，生后第一年頭圍約為1/2身長(zhǎng)+10cm.

（四）胸圍

出生時(shí)胸圍略小于頭圍1～2cm，1歲左右胸圍約等于頭圍。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-1cm）。頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的發(fā)育有關(guān)。發(fā)育較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。