臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因

　　1.新生兒顱內(nèi)出血――缺氧缺血

　　產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血，出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血

　　早產(chǎn)兒多見，胎齡越小發(fā)生率越高。

　　多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。

　　導(dǎo)致室管膜下出血、腦實質(zhì)點狀出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2.新生兒顱內(nèi)出血――產(chǎn)傷

　　原因：胎兒頭部受到擠壓、牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂、出血。

　　因素：頭盆不稱、胎頭過大、產(chǎn)道過小、產(chǎn)道阻力過大，臀位產(chǎn)、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等。

　　以足月兒、巨大兒多見。

　　出血部位以硬腦膜下多見。

　　3.其他

　　原因：

　　顱內(nèi)先天性血管畸形

　　全身出血性疾�。喝缒承┠�血因子表達減少，引起顱內(nèi)出血或加重IVH.

　　醫(yī)源性因素：快速擴容、輸入高滲液體、血壓波動過大、機械通氣不當(dāng)，吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等。