臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐綜合筆試大綱

臨床情景

癥狀或體征

常見病和多發(fā)病

急診、門診或住院




　

發(fā)熱




　

肺炎、肺膿腫、膿胸、感染性心內(nèi)膜炎、風濕熱、尿路感染、骨與關節(jié)化膿感染、腹膜炎、肝膿腫、急性乳腺炎、皮膚及軟組織化膿性感染、產(chǎn)褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結核、化膿性腦膜炎、傷寒、腎綜合征出血熱

急診、住院
　

胸痛
　

肺炎、胸膜炎、氣胸、肺癌、肺栓塞、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外傷

門診

　

咳嗽、咳痰、咯血

　

支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺癌、肺結核、肺栓塞、二尖瓣狹窄、急性左心衰竭、鉤端螺旋體病

急診、門診或住院


　

呼吸困難


　

重癥肺炎、新生兒肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、肺動脈高壓、支氣管哮喘、呼吸衰竭、氣胸、心力衰竭、急性中毒

門診、住院

　

水腫

　

右心衰竭、下肢靜脈血栓形成、肝硬化、甲狀腺功能減退癥、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、腎小球腎炎、腎病綜合征

急診、門診或住院





　

腹痛





　

急性心肌梗死、消化性潰瘍、胃癌、原發(fā)性肝癌、肝膿腫、胰腺炎、急性膽囊炎、膽石病、腸梗阻、嵌頓疝、結腸癌、急性闌尾炎、腹膜炎、細菌性痢疾、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腹外傷、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、急性盆腔炎、泌尿系結石、過敏性紫癜

急診、門診或住院


　

惡心、嘔吐


　

急性胃炎、胃癌、幽門梗阻、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、糖尿病酮癥酸中毒、急性和慢性腎衰竭、妊娠劇吐、顱腦外傷、顱腦腫瘤

急診、門診或住院

　

腹瀉

　

小兒腹瀉病、細菌性痢疾、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結核、結腸癌、霍亂、甲狀腺功能亢進癥

門診、住院
　

黃疸
　

病毒性肝炎、肝癌、膽管癌、膽石病、胰頭癌、壺腹癌、新生兒黃疸、溶血性貧血

門診
　

淋巴結腫大
　

白血病、淋巴瘤、結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、腫瘤

急診、門診或住院

　

發(fā)紺

　

支氣管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺動脈高壓與肺心病、先天性心臟病、急性左心衰竭、休克、中毒

急診、門診或住院


　

頭痛


　

高血壓病、偏頭痛、腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、流行性乙型腦炎、重度子癇前期

急診、住院

　

意識障礙

　

肺性腦病、肝性腦病、糖尿病、低血糖癥、腦出血、腦炎、腦膜炎、顱腦外傷、尿毒癥、中毒、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

急診、住院

　

抽搐

　

癲癇、子癇、高熱驚厥、新生兒缺氧缺血性腦病、破傷風、腦炎、腦膜炎、維生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、癔癥

急診、門診或住院

　

嘔血、便血

　

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、門靜脈高壓癥、結直腸息肉、結直腸癌、痔瘡、肛瘺、肛裂、傷寒、炎癥性腸病

急診、門診或住院
　

紫癜
　

再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、DIC、急性白血病

急診、門診或住院
　

蒼白乏力
　

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、腎性貧血、急性白血病、尿毒癥

急診、門診或住院
　

進食梗噎、疼痛、吞
咽困難

食管癌、縱隔腫瘤、胃癌

急診、門診或住院
　

暈厥
　

心律失常、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病

急診、門診或住院

　

心臟雜音

　

二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、肥厚梗阻性心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心肌梗死

急診、門診或住院
　

心悸
　

心律失常、消化道大出血、甲狀腺功能亢進癥、低血糖癥、休克

急診、門診或住院
　

甲狀腺腫大
　

甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤

急診、門診或住院

肝大

病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭

急診、門診或住院
　

脾大
　

病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓癥

急診、門診或住院
　

腹水
　

肝硬化、肝癌、門靜脈高壓癥、腫瘤、卵巢癌、腹膜炎、腎病綜合征、右心衰竭

急診、門診或住院
　

腹部包塊
　

闌尾周圍膿腫、炎癥性腸病、腫瘤、結核、腸梗阻、膽囊炎

急診、門診或住院

　

癱瘓

　

腦出血、腦梗死、急性脊髓炎、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周期性麻痹、重癥肌無力、周圍神經(jīng)損傷

急診、門診或住院
　

精神障礙
　

心身和軀體疾病、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、酒精性精神障礙、精神分裂癥

急診、門診或住院

頸肩痛

頸椎病、肩周炎

急診、門診或住院

　

關節(jié)痛

　

風濕熱、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、結核病、關節(jié)損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風

急診、門診或住院

　

腰（腿）痛

　

腰椎間盤突出癥、腰椎骨折、脊柱結核、脊椎腫瘤、骨關節(jié)與軟組織急慢性損傷、強直性脊柱炎、腎結石、急性腎盂腎炎

急診、門診或住院
　

異常陰道流血
　

前置胎盤、胎盤早剝、流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血

急診、門診或住院

　

血尿

　

腎結石、腎結核、膀胱癌、腎損傷、尿道損傷、腎小球腎炎、急性腎孟腎炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜