2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)輔導(dǎo)講義(19)

　　肝膽生化

　　【考綱要求】

　　1.肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用：①肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念和特點(diǎn);②生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)類型及酶系;③影響肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的因素。

　　2.膽汁酸代謝：①膽汁酸化學(xué);②膽汁酸代謝;③膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)。

　　3.膽色素代謝：①游離膽紅素和結(jié)合膽紅素的性質(zhì);②膽色素的肝腸循環(huán)。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型：①氧化反應(yīng);②還原反應(yīng);③水解反應(yīng);④結(jié)合反應(yīng)。

　　2.參與結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)有葡萄糖醛酸(UDPGA供給)、硫酸基(PAPS供給)、甲基(SAM供給)、乙�；�(乙酰CoA供給)。

　　3.膽汁酸鹽是膽汁的主要成分。膽汁內(nèi)的膽汁酸是以膽汁酸鈉鹽或鉀鹽形式存在。

　　4.膽色素包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素。

　　5.膽紅素與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。

　　6.未結(jié)合膽紅素又稱間接(反應(yīng))膽紅素。

　　7.膽紅素-葡萄糖醛酸為結(jié)合膽紅素，在肝細(xì)胞內(nèi)生成，葡萄糖醛酸基由UDPGA提供。

　　8.結(jié)合膽紅素又稱直接(反應(yīng))膽紅素。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.膽汁中含量最多的有機(jī)成分是

　　A.膽色素

　　B.膽汁酸

　　C.膽固醇

　　D.磷脂

　　E.粘蛋白

　　答案：B

　　2.不屬于初級(jí)結(jié)合型膽汁酸的是

　　A.甘氨膽酸

　　B.甘氨脫氧膽酸

　　C.�；蛆Z脫氧膽酸

　　D.�；悄懰�

　　E.甘氨鵝脫氧膽酸

　　答案：B

　　3.膽汁酸合成的限速酶是

　　A.1-α-羥化酶

　　B.12-α-羥化酶

　　C.HMCCoA還原酶

　　D.HMGCoA合酶

　　E.7-α-羥化酶

　　答案：E

　　4.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

　　A.非消化期無(wú)膽汁分泌

　　A.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

　　C.膽汁中含有脂肪消化酶

　　D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

　　E.膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收

　　答案：D

　　5.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

　　A.尿膽原(-)尿膽紅素(-)

　　B.尿膽原(+)尿膽紅素(-)

　　C.尿膽原(-)尿膽紅素(+)

　　D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)

　　E.糞膽素(+)

　　答案：C

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