2013臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能：消化道穿孔的治療原則

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　　1.非手術(shù)治療

　　病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身?xiàng)l件差，難以耐受手術(shù)者，可選擇非手術(shù)治療。

　?、俪掷m(xù)胃腸減壓;②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持;③靜脈應(yīng)用抑酸劑;④全身應(yīng)用廣譜抗生素;⑤嚴(yán)密觀察病情變化。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于一般狀態(tài)差，伴重要臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)8～12小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫，估計(jì)根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者。

　　(2)根治性手術(shù)：適用于病人一般情況好，穿孔在8～12小時(shí)內(nèi)，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，無(wú)重要臟器并存疾病者。主要術(shù)式有胃大部切除術(shù)，穿孔修補(bǔ)加壁迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。