2013臨床技能高頻考點(diǎn)分析：急性胰腺炎分類

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　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本試題屬臨床基本概念試題，考核關(guān)于急性胰腺炎的分型問(wèn)題。

　　急性胰腺炎可分為水腫型及出血壞死型，雖然后者早期診斷較困難，但有以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮擬診：①全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征;②休克(E);③血鈣<2 mmol/L,( B);④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤與病情不符的血尿淀粉酶突然下降;⑥腸鳴音顯著減弱，腸脹氣等麻痹性腸梗阻表現(xiàn);⑦兩脅皮膚青紫( Grey―Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征)(D);⑧正鐵血紅蛋白陽(yáng)性(C);⑨肢體出現(xiàn)脂肪壞死;⑩消化道出血;⑩低氧血癥;⑥白細(xì)胞>18×109/L，血BUN>14.3 mmol/L，血糖>11.2 mmol/L(無(wú)糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。所以本題正確答案為血清淀粉酶增高(A)。

　　鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大

　　A.血清淀粉酶增高

　　B.血鈣降低

　　C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

　　D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑

　　E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

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