阿苯達(dá)唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

　　阿苯達(dá)唑是繼甲苯達(dá)唑之后研制成功的又一同類藥，別名腸蟲(chóng)清，具有廣譜、高效、低毒的特點(diǎn)。

　　驅(qū)蟲(chóng)作用

　　阿苯達(dá)唑?qū)δc道寄生蟲(chóng)，如線蟲(chóng)類的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)和糞類圓線蟲(chóng)，絳蟲(chóng)類的豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)等的驅(qū)殺作用及其機(jī)制基本同甲苯達(dá)唑。但由于它口服后吸收迅速，血藥濃度比口服甲苯達(dá)唑后高出100倍，肝、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度，并能進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)。因此，對(duì)腸道外寄生蟲(chóng)病，如棘球蚴?。òx(chóng)病）、囊蟲(chóng)癥、旋毛蟲(chóng)病，以及華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病等也有較好療效，為甲苯達(dá)唑所不及。對(duì)于腦囊蟲(chóng)癥，也有較緩和的治療作用，比吡喹酮較少引起顱內(nèi)壓升高和癲癇發(fā)作等強(qiáng)烈反應(yīng)，但仍應(yīng)住院治療，隨時(shí)警惕腦疝等反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病的療效則稍遜于吡喹酮，療程也稍長(zhǎng)。

　　不良反應(yīng)

　　本品副作用輕，一般耐受良好。每日400mg時(shí)，20%～30%的病例可出現(xiàn)消化道反應(yīng)和頭暈、思睡、頭痛等。多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。每日800mg時(shí)，初期有30%出現(xiàn)白細(xì)胞減少，5～6個(gè)月后可恢復(fù)。少數(shù)可見(jiàn)肝功能障礙，1～2周內(nèi)恢復(fù)。

　　治療囊蟲(chóng)癥和包蟲(chóng)病時(shí)，所用劑量較大，療程很長(zhǎng)，但也多能耐受。主要反應(yīng)系由豬囊尾蚴解體后釋出異體蛋白所致?？梢?jiàn)頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛。腦型囊蟲(chóng)癥時(shí)則可引起癲癇發(fā)作、視力障礙、顱內(nèi)壓升高，甚至腦水腫和腦疝。治旋毛蟲(chóng)病時(shí)也可發(fā)生發(fā)熱、肌痛和水腫加重等反應(yīng)。

　　臨床應(yīng)用

　　1、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染 400mg頓服。

　　2、牛肉絳蟲(chóng)感染，每日800mg，連用3天；豬肉絳蟲(chóng)或短膜殼絳蟲(chóng)感染，可參考上述療法進(jìn)行。

　　3、囊蟲(chóng)癥 200～300mg，每日三次，10天為一療程，一般給予2～3個(gè)療程，療程間隔15～21天。腦型病例應(yīng)住院治療。如治療過(guò)程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，應(yīng)停藥2～3周。如有顱內(nèi)壓增高（常在給藥后1～3周逐漸明顯），應(yīng)先行降低顱內(nèi)壓。尤須警惕發(fā)生腦疝。

　　4、包蟲(chóng)病（棘球蚴?。?～7mg/kg，每日二次，30日一療程，重復(fù)數(shù)療程，療程間隔2周。

　　5、華支睪吸蟲(chóng)病 每日8mg/kg，頓服，共7日。

　　6、旋毛蟲(chóng)病對(duì)腸內(nèi)期和腸外期旋毛蟲(chóng)均有驅(qū)殺作用。每日24或32mg/kg，5天一療程，給予1～2個(gè)療程。

　　7、對(duì)肺吸蟲(chóng)病和梨形鞭毛蟲(chóng)病也有效。

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