2013臨床執(zhí)業(yè)實踐技能：中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟

　　1.外陰部備皮，術(shù)前排空膀胱。

　　2.患者取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒、鋪巾。

　　3.用窺器擴張陰道，拭凈陰道內(nèi)分泌物，暴露宮頸。

　　4.宮頸及頸管用碘酒及酒精消毒。

　　5.將備好的水囊頂端涂以無菌潤滑劑，用宮頸鉗牽拉宮頸前唇，用無齒卵圓鉗挾信水囊送入宮腔側(cè)壁，對于中期妊娠引產(chǎn)待第二個線結(jié)進入宮頸外口即停止，表示已放入8cm，其下緣已達宮頸內(nèi)口上方。對晚期妊娠引產(chǎn)，水囊送入至5cm結(jié)扎線即可，表示已達宮頸內(nèi)口。解開導(dǎo)尿管絲線，注射器緩慢注入無菌生理鹽水。中期引產(chǎn)，孕周大時可放置兩個水囊，每個注入150～250ml生理鹽水，常規(guī)以孕月×100ml計算注入量。注畢，導(dǎo)尿管末端折疊，用粗絲線扎緊，取下宮頸鉗，紗布包裹后置入陰道后穹窿內(nèi)，取出陰道窺器。放入水囊時應(yīng)注意以下幾點：

　?。?）切勿碰陰道壁。

　?。?）避免反復(fù)操作。

　?。?）放入時若有出血，量多，應(yīng)立即取出停止操作，出血量少，可改換方向再放入。

　?。?）注水時遇有阻力，即停止操作。

　　若第一次水囊引產(chǎn)失敗后，可重復(fù)使用第二次，再失敗者，應(yīng)改用其它方法引產(chǎn)。

　　6.水囊放置24小時后或有產(chǎn)兆后取出。

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