臨床婦產(chǎn)科學考試輔導：中晚期妊娠的診斷

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　一、病史與癥狀有停經(jīng)史，腹部逐漸增大。妊娠18～20周感覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。

　　二、檢查與體征

　　(一)子宮增大：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步估計胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。

　　(二)胎動：于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。

　　(三)胎兒心音：妊娠18～20周聽診器聞及胎心。每分鐘120～160次。可聞及臍帶雜音與胎心率一致。

　　(四)胎體：于妊娠24周以后，觸診時能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

　　三、輔助檢查

　　(一)超聲檢測：

　　1.B超顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動以及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，及胎兒畸形。

　　2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等。

　　(二)胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。

　　(三)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎兒在宮內(nèi)的姿勢(簡稱胎勢)為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。

　　1.胎產(chǎn)式

　　(1)胎產(chǎn)式――胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

　　(2)縱產(chǎn)式――兩縱軸平行(3)橫產(chǎn)式――兩縱軸垂直2.胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

　　縱產(chǎn)式――頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。

　　橫產(chǎn)式――肩先露。

　　復合先露――頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。

　　(四)胎方位胎方位(胎位)――胎兒先露的指示點與母體骨盆的關(guān)系。

　?、僬硐嚷兑哉恝诿嫦嚷兑灶W骨③臀先露以骶骨④肩先露以肩胛骨

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班

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