臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：痔瘡診斷

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　根據(jù)病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。

　　如稍有可疑應(yīng)進一步檢查，以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。

　　大便時看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血，多數(shù)是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛;大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數(shù)是由內(nèi)痔脫出或直腸粘膜脫出;如果肛門有腫塊，疼痛激烈，腫塊標(biāo)面色暗，呈圓形，可能是患了血栓性外痔;肛門腫塊伴局部發(fā)熱疼痛，是肛周膿腫的癥狀;觸診肛門有條索裝物，并有少量膿液自潰口出，是肛瘺的表現(xiàn)。

　　內(nèi)痔，外痔的區(qū)別

　　內(nèi)痔是指在齒線以上發(fā)生的痔，表面為粘膜，主要表現(xiàn)為程度不等的出血，一般無疼痛，但有血栓形成成嵌頓時則有劇烈疼痛;外痔是指在齒線以下發(fā)生的痔，表面為皮膚，主要有結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性、炎性四種，皮膚不發(fā)生破潰時無出血，前兩種一般無明顯不適，后兩種則有明顯疼痛。

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