臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：床旁自身輸血

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　床旁自身輸血適應癥;

　　1.胸、心外科術后。

　　2.血管外科術后。

　　3.肺葉切除、體外循環(huán)、胸外傷胸腔內引流的自身血回輸。

　　4.外傷(嚴懲污染不宜進行)。

　　5.髖關節(jié)置換。

　　6.自發(fā)性血胸，創(chuàng)傷性血胸。

　　方法及內容;

　　一、床旁體腔內出血回收

　　脾臟手術、門脈高壓癥手術、肝臟手術、腹腔臟器及血管創(chuàng)傷、引流出的血液，色澤正常，時間一般在6h內。收集體腔內血時應無菌操作，輸血過程中嚴密觀察患者不良反應。輸血時適當加入地塞米松。

　　二、操作

　　1.手術中放置引流管，術后返回病房將接有負壓裝置的含抗凝劑或ACD保存液瓶(或專用血液回流罐)與引流管相接，嚴格無菌操作，注意吸引壓力為15kPa，并經常觀察引流瓶的回收量。

　　2.放置的體腔內閉塞引流管。

　　3.待引流瓶回收的血液容量達600ml左右，或引流時間達18h左右，將回收的血液轉入無菌轉移袋內，標明患者姓名、床號、住院號、血型，并將進行血液洗滌用生理鹽水配制成紅細胞懸液，核對患者姓名、床號、住院號、血型，再把血液回輸給患者。注意事項1.在整個操作過程中，嚴格無菌操作。

　　2.在回輸過程中，保持回輸?shù)募t細胞充分抗凝。

　　3.嚴格執(zhí)行核對制度，不得誤將血回輸給其他患者。

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