搶救羊水栓塞的護理-臨床操作指導(dǎo)

羊水栓塞是指分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)過程中引起肺栓塞導(dǎo)致出血，休克和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等一系列病理改變，是嚴重的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達70%～80%，也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術(shù)時，其病情緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。

體會搶救此類患者，醫(yī)院應(yīng)在短時間內(nèi)成立搶救小組，制定救治措施，人員齊全，搶救器械，藥品保證供應(yīng)，搶救措施得當，使羊水栓塞患者轉(zhuǎn)危為安，救治中的護理體會如下。

一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時予氣管插管加壓給氧，留置導(dǎo)尿保持通暢。

二、用大號留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時開放以便于應(yīng)用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進行抗休克治療，及早應(yīng)用大量抗過敏藥物，同時予解痙藥物解除支氣管痙攣。

三、準備好一切急救藥品搶救時同時備好化驗標本，做好術(shù)前準備。

四、密切觀察：患者注意神志變化，生命體征，陰道流血，尿量，周身有無淤血并做好記錄，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，為醫(yī)生搶救提供可靠依據(jù)。

五、預(yù)防感染：在整個搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，注意皮膚護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

六、肝素：肝素是治療DIC的關(guān)鍵藥物，為抗凝物質(zhì)，能改善微循環(huán)功能，恢復(fù)凝血機制，應(yīng)及早應(yīng)用，但有導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。后期使用時應(yīng)嚴格掌握肝素的指征，若出現(xiàn)尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應(yīng)立即停止給整理藥。

七、心理護理：在積極搶救的同時，及時與家屬及患者溝通，如患者看見多次流出不凝固的鮮血，極度恐懼焦慮，應(yīng)告知患者精神緊張對止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，有針對性做好思想工作，取得患者及家屬配合，促進疾病恢復(fù)。

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