什么是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)-臨床操作
鼻竇炎、鼻息肉是鼻科臨床中的多發(fā)病,由于生態(tài)環(huán)境破壞,空氣污染嚴(yán)重,近來(lái)此種疾病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。此疾病治療比較困難其主要特點(diǎn)在于病變常常復(fù)發(fā),不易徹底治愈。其中有許多原因,例如急性期沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療,或者一般的常規(guī)方法無(wú)力控制病變,致使病變遷延存在并反復(fù)發(fā)作。對(duì)于慢性鼻竇炎來(lái)說(shuō),治療就更加困難,粘膜肥厚,變性,息肉增生,纖維化或纖維束性變以及因此造成的通氣和引流障礙,往往不是藥物能夠治療的,這時(shí)候就要借助手術(shù)方法。
傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)已經(jīng)延續(xù)一百多年,由于鼻腔和鼻竇生理功能的研究進(jìn)展緩慢,另外鼻竇手術(shù)部位深,視覺(jué)系統(tǒng)的設(shè)備一直沒(méi)有突破,鼻竇手術(shù)長(zhǎng)期沒(méi)有重大的改進(jìn)。除對(duì)少數(shù)部分輕癥病人實(shí)施保守性手術(shù)以外,對(duì)病情較重的病人經(jīng)常采用根治性的方法,即切除大部分中鼻甲,并刮除全部竇內(nèi)粘膜,用當(dāng)代的觀點(diǎn)認(rèn)為這是一類破壞性的手術(shù)。1966年由德國(guó)Storz廠根據(jù)英國(guó)Hopkins柱狀鏡理論,并結(jié)合冷光源系統(tǒng)試制而成望遠(yuǎn)型硬直鼻內(nèi)窺鏡,它具有視野寬、導(dǎo)光能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。七十年代初,奧地利鼻科學(xué)者M(jìn)esser klinger開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的新領(lǐng)域,即通過(guò)各種角度的鼻內(nèi)窺鏡可以徹底清除竇內(nèi)隱患部位的病變,邁出了手術(shù)治愈鼻竇炎和鼻息肉的第一步。八十年代初我國(guó)鼻科老師天津市環(huán)湖醫(yī)院耳鼻喉科趙綽然教授首先將鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)引入我國(guó),并應(yīng)用于臨床,是中國(guó)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的開(kāi)拓者,對(duì)鼻科學(xué)的臨床解剖及基礎(chǔ)理論研究作出了巨大的貢獻(xiàn),推動(dòng)了我國(guó)鼻科學(xué)的研究和發(fā)展。
功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本出發(fā)點(diǎn)是醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:在徹底清除病變的基礎(chǔ)上,把重建鼻腔、鼻竇的通氣引流作為改善和恢復(fù)鼻腔、鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能的基本條件來(lái)治愈鼻竇炎、鼻息肉。經(jīng)過(guò)十幾年的實(shí)踐,這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展成為今天的功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。經(jīng)過(guò)近二十多年的臨床研究和探索實(shí)驗(yàn),天津市環(huán)湖醫(yī)院耳鼻喉科擁有一批技術(shù)過(guò)硬,經(jīng)驗(yàn)豐富的主任,主治醫(yī)師并引進(jìn)了美國(guó)、德國(guó)、日本等數(shù)套先進(jìn)鼻竇內(nèi)窺鏡,高分辨率視錄像系統(tǒng),全自動(dòng)鼻竇手術(shù)切割器等手術(shù)設(shè)備,已完成6000例鼻竇內(nèi)窺鏡檢查及2000例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),使鼻竇炎,鼻息肉的治愈率較傳統(tǒng)手術(shù)明顯提高。該種手術(shù)病人痛苦小,具有病變切除徹底,出血少,手術(shù)時(shí)間短,副損傷小,住院時(shí)間短,復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。利用此項(xiàng)技術(shù)除可開(kāi)展鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)外,還可進(jìn)行經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡垂體腺瘤切除術(shù),鼻內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù),視神經(jīng)管減壓術(shù)等顱底及鼻眼相關(guān)手術(shù),避免了開(kāi)顱手術(shù),達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的效果。
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