墜樓損傷的急救-臨床操作指導(dǎo)

墜樓見(jiàn)于兒童玩耍不慎從陽(yáng)臺(tái)等處掉下，或者施工時(shí)不慎從高處摔下，或者自殺者從高樓跳下。無(wú)論哪一種情況，都會(huì)造成不同程度損傷，以至死亡。依據(jù)樓層高度、著地部位、地面狀況等因素，墜樓可形成顱腦外傷、胸外傷、腹外傷、四肢及脊柱骨折等損傷。

顱腦損傷是因?yàn)轭^部著地，形成顱骨骨折腦挫裂傷。如果病人墜樓后即刻昏迷不醒，為原發(fā)性腦損傷；如果病人有中間清醒期，即先是昏迷，后意識(shí)轉(zhuǎn)清，又陷入昏迷，為顱內(nèi)血腫引起。對(duì)于這類(lèi)病人要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，嚴(yán)密觀察瞳孔變化。瞳孔一大一小，意識(shí)障礙，偏癱，說(shuō)明有腦疝發(fā)生。

胸部外傷主要是肋骨骨折。單純肋骨骨折時(shí)吸氣時(shí)胸痛，不敢咳嗽。多發(fā)性肋骨骨折，則呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫。

腹部傷多發(fā)生肝、脾破裂和腎挫裂傷。病人有內(nèi)臟出血表現(xiàn)：面色蒼白、脈搏細(xì)弱且快、口渴、腹痛、惡心嘔吐、血壓下降。腎挫裂傷時(shí)出現(xiàn)血尿。

墜樓時(shí)臀部著地往往發(fā)生脊柱壓縮性骨折。下肢癱瘓，有時(shí)合并骨盆骨折，尿道斷裂。四肢骨折是墜樓常見(jiàn)損傷。

對(duì)墜樓病人現(xiàn)場(chǎng)處置十分重要，否則會(huì)延誤傷情，而不正確的處置又容易使病人“雪上加霜”。

墜樓病人往往是多發(fā)性損傷，救護(hù)時(shí)不能顧此失彼。一般有腦疝發(fā)生時(shí)，要趕快輸入甘露醇、高滲葡萄糖，同時(shí)趕緊送往醫(yī)院。胸部肋骨骨折先包扎固定，其方法多種多樣。四肢骨折可就地取材，用木材等固定，木板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。脊柱損傷特別注意頸椎骨折的處理。搬動(dòng)傷員時(shí)應(yīng)有一人抱頭牽引固定頸部抬上木板擔(dān)架，用衣服、毛巾、砂袋等固定頭頸兩側(cè)，以防擺動(dòng)頭部。用擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)使傷員腳在先頭在后，這樣便于抬擔(dān)架的人觀察病人神志及病情變化。

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