臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：體溫過高或過低

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　(一)體溫過高

　　室溫過高、鋪蓋過厚、體溫中樞調(diào)節(jié)受損;嚴(yán)重感染以及輸血、輸液反應(yīng)等皆可使體溫增高，若術(shù)中患者體溫突然增高，短時(shí)間內(nèi)達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸淺快、心動(dòng)過速、肌強(qiáng)直、凝血機(jī)制障礙、無尿或肌紅蛋白尿、血鉀增高或酸中毒，特別是當(dāng)氟烷與氯化琥珀膽堿合用時(shí)，應(yīng)警惕惡性高熱。應(yīng)即檢驗(yàn)血液肌酸磷酸激酶(CPK)以便鑒別。

　　處理：包括采用各種降溫措施如冰袋、冷水浴、乙醇浴、冰生理鹽水沖洗胸、腹腔;保持呼吸道通暢，吸氧，糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等。

　　(二)體溫過低

　　在室溫過低的情況下施行全身麻醉，大量快速輸入低溫庫血，暴露體腔時(shí)間過久等均可致患者體溫降低，尤以小兒為甚。低體溫可導(dǎo)致低血壓、心律失常、麻醉蘇醒延遲等。

　　處理：加強(qiáng)手術(shù)患者的保溫措施，尤其對小兒。大量快速輸血輸液時(shí)宜采取加溫后再輸入。必要時(shí)用電毯或熱水循環(huán)毯復(fù)溫至32℃以上。

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