臨床婦產科學考試輔導：子宮肉瘤臨床表現(xiàn)

　　2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　1.發(fā)病年齡可發(fā)生于任何年齡，但多見于圍絕經期婦女，一般為43歲～56歲，平均發(fā)病年齡為50歲，年輕患者似較絕經后患者預后要好。

　　2.癥狀(1)不正常的子宮出血是最常見的癥狀，如月經量增多、經期延長，或不規(guī)則陰道出血等，可發(fā)生于2/3的患者;子宮平滑肌肉瘤一般無特殊癥狀，可表現(xiàn)為類似子宮肌瘤的癥狀，但可短期生長迅速;(2)腹痛、下墜等不適感，約占半數(shù)以上患者;(3)部分患者可表現(xiàn)為胃腸道和泌尿系癥狀;(4)腹部包塊，約占1/5患者，子宮平滑肌肉瘤更常見。

　　3.體征：婦科檢查很難區(qū)別。

　　(1)子宮平滑肌肉瘤可位于子宮粘膜下、肌層及漿膜下或闊韌帶內，比子宮肌瘤質軟，可與子宮肌瘤同時存在。

　　(2)子宮內膜間質肉瘤可形成息肉狀或結節(jié)自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外，體積比一般息肉大，蒂寬，質軟脆，表面光滑或破潰而繼發(fā)感染;肌層內腫瘤呈結節(jié)或彌漫性分布。腫瘤切面呈魚肉樣，棕褐至黃色，可有出血、壞死及囊性變。高度惡性時腫瘤體積更大，出血壞死更明顯，可有肉眼侵肌。

　　(3)子宮惡性苗勒管混合瘤由內膜長出，呈息肉樣，多發(fā)或分葉狀，質軟，切面有小囊腔，內有灰黃色粘液。

　　(4)晚期患者可轉移到盆腔和腹腔各臟器，可出現(xiàn)腹水。

　　子宮肉瘤生長迅速，尤其在絕經后，如原有子宮肌瘤生長突然加快，應考慮惡變的可能。

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