臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：輸血治療的冷沉淀

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。
   一、適應(yīng)癥 

1.先天性凝血因子缺乏：甲型血友病、血管性假血友病。 

2.獲得性凝血因子缺乏：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、DIC、重癥創(chuàng)傷、手術(shù)后出血等。 

3.纖維結(jié)合蛋白（FN）含量降低：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、DIC、重度感染、惡性腫瘤等重癥疾病。 

4.不易愈合的創(chuàng)面：下肢潰瘍（局部涂敷）、胃十二指腸潰瘍（內(nèi)窺鏡導(dǎo)入局部注射、噴涂）、角膜潰瘍（滴眼）等。 

二、方法及內(nèi)容量劑 

1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量手術(shù)病人或有嚴(yán)重出血灶者應(yīng)將FⅧ水平提高到50%，一般患者可將FⅧ水平維持在30%.對(duì)出血未止的患者每12h追加輸注1次，劑量為首次的1/2.用量計(jì)算方法整理：①經(jīng)典方法：劑量（U）＝（期望值-現(xiàn)有值）×血漿容量（ml）；②簡(jiǎn)易計(jì)算法：將血漿現(xiàn)有FⅧ：C值視為0，每輸注4U/kg體重可使血漿FⅧ活性水平提高10%. 

2.FN水平低下患者的冷沉淀用量 

（1）大劑量法：一般每次15mg/kg體重，即一般成人1次需輸注15袋冷沉淀。 

（2）維持法：給予5～7mg/kg體重。即一般成人每次輸注冷沉淀5～7袋。

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