臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料：急性有機(jī)磷中毒的搶救及監(jiān)護(hù)措施

　　確診后立即采取以下措施：

　　1、清除毒物，終止毒物繼續(xù)吸收。

　　2、應(yīng)用阿托品。按中毒的輕、中、重度分別給予首劑量解磷注射液1/2～1支、1～2支、 2～3支肌注;中度中毒者同時(shí)加氯磷定0.5～1.0g，阿托品3～5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g，阿托品5～10mg肌注。建立靜脈通道后，阿托品按推薦首量靜注，并重復(fù)給藥使盡快阿托品化。

　　3、保持呼吸道通暢。取頭側(cè)位，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，立即吸氧、吸痰，必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸;有肺水腫者，用大劑量阿托品的同時(shí)給予地塞米松、速尿;并腦水腫者用甘露醇;有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時(shí)糾正;若出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。

　　4、對(duì)癥支持治療。包括吸氧、控制感染、及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，以保證生命體征平穩(wěn)。

　　5、早期進(jìn)行腦復(fù)蘇。對(duì)于昏迷患者在生命體征平穩(wěn)后早期應(yīng)用20%甘露醇進(jìn)行腦復(fù)蘇，減輕腦細(xì)胞水腫，保護(hù)腦組織，特別是心肺腦復(fù)蘇后的患者，是搶救成功的必要措施之一。

　　6、治療過程中，采用“多鹽少糖”的輸液原則，減少反跳的發(fā)生。

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