臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料：喉外傷的急救及護(hù)理

喉外傷是耳鼻咽喉科急診，包括閉合性損傷和開放性損傷，隨著社會(huì)的發(fā)展，意外事故增多，喉外傷有逐年增多的趨勢(shì)，若搶救處理不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)，易致患者發(fā)生各種并發(fā)癥、后遺癥，甚至危及生命。 

（1）保持呼吸道通暢 

保持呼吸道通暢是急救過程中最基礎(chǔ)、最主要的措施。密切觀察患者呼吸情況，尤其急性鈍挫傷可數(shù)小時(shí)內(nèi)無(wú)明顯癥狀，易被忽略，閉合性損傷較開放性損傷更具有危險(xiǎn)性。給予持續(xù)氧氣吸入，無(wú)休克征象者，給予墊高枕頭，保持頸部舒展，以利通氣。禁聲，按醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素霧化吸入。咽喉部分泌物及時(shí)吸出。 

（2）及時(shí)糾正休克 

盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。對(duì)處于休克狀態(tài)患者立即給予建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，盡早恢復(fù)有效循環(huán)。保證重要器官重新得到充分的血液灌注。但要密切觀察，防止因滴速過快引起心衰和肺水腫。同時(shí)做好配血、輸血準(zhǔn)備，為搶救贏得時(shí)間。 

（3）術(shù)前準(zhǔn)備 

靜脈穿刺成功后立即常規(guī)采集血樣，及時(shí)做交叉配血及各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查，備皮，皮試，注意患者的保暖。 

（4）術(shù)后護(hù)理 

注意生命體征的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄體溫，脈搏，呼吸，血壓，出入量，血氧飽和度等。預(yù)防感染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持各導(dǎo)管引流通暢，嚴(yán)密觀察頸部皮膚血運(yùn)情況，觀察皮膚有無(wú)紅腫，膿性分泌物，合理使用抗生素，做好口腔護(hù)理。氣管切開患者，保持套管的通暢和清潔對(duì)呼吸至關(guān)重要，注意觀察套管的系帶松緊是否合適，位置有無(wú)移動(dòng)，管腔是否通暢。 

（5）飲食護(hù)理 

咽喉創(chuàng)傷通常在傷后10d內(nèi)給予留鼻飼管，以保證營(yíng)養(yǎng)供給并減少吞咽動(dòng)作，減輕喉痛及嗆咳，使創(chuàng)傷的喉部得到靜止休息，利于創(chuàng)口愈合。保持胃管固定通暢，定時(shí)灌入流質(zhì)，要注意食物和注射器的清潔衛(wèi)生，防止引起腸胃炎，拔管前先要飲食訓(xùn)練，無(wú)嗆咳方可拔管。 

（6）心理護(hù)理 

由于患者突遭意外，常表現(xiàn)為異?？謶?，悲觀失望，作為護(hù)士要態(tài)度和藹，熱情對(duì)待患者，沉著冷靜，搶救有條不紊，并對(duì)家屬做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼焦慮心理，主動(dòng)積極地配合治療，以利疾病康復(fù)。

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