結(jié)核病的病理變化-病理學指導

結(jié)核病的本病理變化：

結(jié)核?。簩θ酥虏〉慕Y(jié)核桿菌主要為人型結(jié)核桿菌。主要由呼吸道吸入帶菌飛沫或塵埃造成肺部感染。

基本病理變化如下：

結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點是形成結(jié)核性肉芽腫，但基本病變不外是滲出、變質(zhì)和增生。

好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。

（一）滲出為主的病變

見于結(jié)核早期或機體抵抗力低下、菌量多、毒力強或變態(tài)反應較強時。主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。

（二）增生為主的病變

當細菌量較少、毒力較低、機體免疫力較強時，表現(xiàn)為增生為主的病變，形成具有一定形態(tài)特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。

鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細胞（數(shù)量最多）、Langhans巨細胞以及外周浸潤的淋巴細胞和少量增生的成纖維細胞。

（記憶口訣：干累多領先?。?

（三）變質(zhì)為主的變化

當細菌數(shù)量多、毒力強、機體免疫力低或變態(tài)反應強烈時，滲出及增生的病變均可發(fā)生干酪樣壞死。

壞死呈黃色、均勻、細膩，狀似奶酪。鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，內(nèi)含結(jié)核桿菌。

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