傷寒的病理變化-病理學(xué)指導(dǎo)

傷寒的病理變化：

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病變特征是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以回腸末段淋巴組織的病變最為突出。

傷寒的本質(zhì)是肉芽腫性炎。

傷寒的病理變化如下：

（一）腸道病理變化

病變主要累及回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)，分四期，每期持續(xù)時間為一周。

1.髓樣腫脹期：淋巴組織腫脹、隆起于粘膜表面，似腦溝回，集合淋巴小結(jié)病變最典型。鏡下巨噬細(xì)胞增生明顯，吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，稱為傷寒細(xì)胞，由傷寒細(xì)胞聚集成的結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫。

2.壞死期：淋巴組織中心和局部粘膜組織發(fā)生壞死。

3.潰瘍期：潰瘍長軸與腸縱軸平行呈橢圓形，孤立淋巴小結(jié)病變形成的潰瘍?yōu)閳A形。

4.愈合期：肉芽組織增生填補(bǔ)潰瘍性缺損，邊緣上皮再生。

（二）腸道外病理變化

腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾及骨髓由于巨噬細(xì)胞增生活躍，引起相應(yīng)組織器官腫大。鏡下可見傷寒肉芽腫和灶狀壞死；

心肌纖維：顆粒變性，甚至壞死；

腎小管上皮細(xì)胞增殖，也可發(fā)生顆粒樣變性；

皮膚玫瑰疹；膈肌，腹直肌和股內(nèi)收肌凝固性壞死（蠟樣變性）。

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