細(xì)菌性痢疾的病理-病理學(xué)指導(dǎo)

細(xì)菌性痢疾的病理：

細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病，可分為急性細(xì)菌性痢疾、中毒型細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾。

一、病理變化

1.急性細(xì)菌性痢疾主要發(fā)生于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最重。初期表現(xiàn)為急性粘液卡他性炎，隨后大量纖維素滲出，與壞死的粘膜組織、中性粒細(xì)胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎）。假膜脫落后形成表淺、大小不等的“地圖狀潰瘍”。

2.中毒型細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。雖然腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭。常由毒力較低的福氏菌或宋內(nèi)菌引起。

3.慢性細(xì)菌性痢疾由急性細(xì)菌性痢疾遷延而來。腸道病理變化表現(xiàn)為新老病變相互混雜。

二、臨床病理聯(lián)系

（1）毒血癥：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振和末梢血白細(xì)胞增多。

（2）腹痛和腹瀉：與炎癥滲出和病變腸管蠕動增強(qiáng)有關(guān)。

（3）里急后重和排便次數(shù)增多：與直腸壁受炎癥刺激有關(guān)。

（4）中毒性休克：嚴(yán)重的毒血癥引起，多發(fā)生于2～7歲的小兒。

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