水腫體格檢查及病因

水腫體格檢查

（1）水腫部位，全身/局部水腫，是否對稱、可凹。

（2）皮膚黏膜：皮膚粗糙、變硬；黃疸、蜘蛛痣、肝掌；皮疹、脫發(fā)、潰瘍；頸靜脈怒張；靜脈曲張等。

（3）心、肺、腹部臟器的檢查，有無體腔積液。

輔助檢查

（1）血、尿、便常規(guī)檢查。

（2）肝腎功能、電解質(zhì)、白蛋白、血脂及心肌酶。

（3）胸片、B超、超聲心動圖、心電圖等。

（4）內(nèi)分泌功能及免疫學(xué)檢查。

水腫常見病因

1.全身性水腫

（1）心源性水腫：見于右心衰竭、心包炎等。

（2）腎源性水腫：常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

（3）肝源性水腫：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）營養(yǎng)不良性水腫：見于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。

（5）結(jié)締組織病性水腫：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

（6）變態(tài)反應(yīng)性水腫：血清病。

（7）內(nèi)分泌性水腫：席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。

（8）特發(fā)性水腫：只發(fā)生于女性，周期性水腫，與月經(jīng)周期激素變化有關(guān)。

（9）其他：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）。

（10）藥物性水腫：腎上腺皮質(zhì)激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。

2.局限性水腫

（1）靜脈阻塞性水腫：常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

（2）淋巴阻塞性水腫：絲蟲病的橡皮腫，流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

（3）炎癥性水腫：見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。

（4）變態(tài)反應(yīng)性水腫：常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。