神經(jīng)反射（淺反射）-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析

（1）腹壁反射（6分） 

1、檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分） 

2、考生口述腹壁反射意義（3分） 

上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。（1分） 

雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分） 

一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。（1分） 

（2）角膜反射（6分） 

1、檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。（3分） 

2、考生口述角膜反射臨床意義（3分） 

直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。（1分） 

直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。（1分） 

兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。（1分） 

（3）提睪反射（4分） 

1、檢查方法正確：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。（2分） 

2、考生口述提睪反射意義（2分） 

雙側(cè)反射消失，提示腰髓1―2節(jié)病變。（1分） 

一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。（1分）