右下肢丹毒-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析
更新時(shí)間：2013-04-10 11:15:02
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摘要 右下肢丹毒-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析
簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
診斷：右下肢丹毒
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
① 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）
② 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）
③ 下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無影響（2分）
④ 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）
⑤ 二便、飲食、睡眠情況（1分）
2. 診療經(jīng)過（2分）
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
② 治療情況如何（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1. 有無藥物過敏史（1分）
2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
（二）結(jié)合病情詢問 1分
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