臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：嘔吐的問診要點
更新時間：2013-04-02 12:32:16
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：嘔吐的問診要點
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學：嘔吐的問診要點
(一)詢問嘔吐時間與飲食關系
吐前有無惡心，吐后是否舒適，以判斷嘔吐類型。
(二)嘔吐物的性狀在鑒別診斷上有重要意義
慢性胃炎病人嘔吐食物含大量粘液;幽門梗阻病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味，小腸梗阻病人可有糞臭味嘔吐物。如嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血，如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌帶以上部位有急性大出血。
(三)注意嘔吐的伴隨癥狀
有無頭痛、發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。
1.嘔吐呈噴射狀且伴劇烈頭痛者，多為顱內(nèi)壓增高的象征。
2.伴有發(fā)熱，多見于某些急性傳染病(流行性感冒、病毒性肝炎、斑疹傷寒、恙蟲病、猩紅熱、瘧疾等)的早期。
3.伴有腹痛、腸絞痛，可見于細菌性食物中毒、急性胃腸炎、急性細菌性痢疾、腸梗阻等。女性病人注意詢問月經(jīng)史，妊娠早期可有嘔吐。
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