臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：布魯氏菌及流感桿菌腦膜炎的鑒別診斷
更新時(shí)間：2013-04-02 17:51:40
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摘要 臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：布魯氏菌及流感桿菌腦膜炎的鑒別診斷
布魯氏菌腦膜炎的鑒別診斷
布魯氏菌腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱和頭痛、嘔吐、陽(yáng)性克氏征等腦膜刺激征，以及多數(shù)顱神經(jīng)（Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等）受損癥狀。腦脊液壓力增高。外觀澄清或輕度混濁，偶可呈膿樣混濁。細(xì)胞數(shù)增多，分類(lèi)絕大多數(shù)為單核細(xì)胞。蛋白量增高，可在1.0/L以上，糖量減少，氯化物正常或稍低。腦脊液凝集反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)多陽(yáng)性，培養(yǎng)或動(dòng)物結(jié)種可見(jiàn)布氏桿菌。
流感桿菌腦膜炎的鑒別診斷
流感桿菌腦膜炎絕大多數(shù)由b組流感桿菌引起，6個(gè)月～3歲多見(jiàn)，秋季好發(fā)，有上呼吸道感染或支氣管肺炎前驅(qū)病史。起病較其它化膿性腦膜炎略緩，初期仍可有呼吸道癥狀，嬰兒可見(jiàn)囪門(mén)突出，皮膚粘膜瘀點(diǎn)少見(jiàn)，診斷的主要依據(jù)為涂片和培養(yǎng)陽(yáng)性。
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