2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：腰背痛

  　臨床表現(xiàn) 

　　1.腰背痛 

　　2.功能障礙 腰、頸、胸活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)四肢活動(dòng)、呼吸幅度受限。 

　　3.畸形 

　　伴隨癥狀 

　　1.全身癥狀：精神萎靡，食欲不振，體重下降，發(fā)熱，貧血等，提示全身性疾病。 

　　2.其他關(guān)節(jié)痛：可同時(shí)伴四肢大小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。 

　　3.晨僵：提示全身關(guān)節(jié)炎性疾病。 

　　4.與活動(dòng)的關(guān)系：急性腰肌勞損、腰椎關(guān)節(jié)炎活動(dòng)后加重；與脊柱炎有關(guān)的關(guān)節(jié)炎活動(dòng)后減輕。 

　　5.放射痛 

　　問(wèn)診要點(diǎn) 

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史 

　　1.起病急緩。 

　　2.有無(wú)誘因。 

　　3.疼痛的部位，程度，性質(zhì)，持續(xù)性抑或間斷性，有無(wú)規(guī)律，白天重抑或夜間重，休息后可否緩解，活動(dòng)后是加重抑或緩解。 

　　4.伴隨癥狀：全身癥狀，其他關(guān)節(jié)痛等。 

　　5.診療經(jīng)過(guò)。 

　　6.一般情況。 

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　　1.既往史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)過(guò)敏史。 

　　2.個(gè)人史：職業(yè)特點(diǎn)。 

　　3.月經(jīng)婚育史。 

　　4.家族史：家族中有無(wú)類(lèi)似疾病患者。