2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：頸部外形及運(yùn)動(dòng)

  　為準(zhǔn)確說明病變部位，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，將兩側(cè)頸部各分為兩個(gè)大三角區(qū)域即：頸前三角區(qū)為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角區(qū)為胸鎖乳突肌外緣，鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。正常頸部位，左右對(duì)稱，活動(dòng)自如。如頭不能抬起，見于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期、重癥肌無(wú)力、脊髓前角細(xì)胞炎、進(jìn)行性肌萎縮。頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸（torticollis），見于頸肌外傷、巴痕收縮、先天性頸肌攣縮或斜頸。頸部強(qiáng)直（頸強(qiáng)直或頸抵抗），為腦膜刺激現(xiàn)象之一，見于腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及假性腦膜炎。腦膜刺激現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)角反張。其產(chǎn)生機(jī)理可能是由于后頸凹處的腦膜受刺激，進(jìn)而刺激頸髓第一至第四節(jié)段及相應(yīng)的頸神經(jīng)根，影響所支配的頸部深層肌肉、斜方肌及胸鎖乳突肌，致使頸部伸肌過度緊張攣縮所致。頸強(qiáng)直亦可見于頸部肌肉勞損、頸部組織炎癥、頸部關(guān)節(jié)炎及骨折等檢查方法。