臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：肝小靜脈閉塞癥的發(fā)病機(jī)制
更新時(shí)間：2013-04-01 12:54:39
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：肝小靜脈閉塞癥的發(fā)病機(jī)制
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：肝小靜脈閉塞癥的發(fā)病機(jī)制
急性期肝臟體積增大、表面光滑，可見淋巴管擴(kuò)張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞，血流受阻，肝竇明顯擴(kuò)張、淤血，伴有不同程度的肝細(xì)胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴(yán)重區(qū)肝細(xì)胞消失、網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細(xì)胞滲入肝竇和狄氏腔，呈典型的出血性壞死改變。
亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮，中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚，形成纖維化和管腔狹窄、閉塞。此期仍可有肝竇擴(kuò)張、淤血和出血性肝細(xì)胞壞死，中央靜脈出現(xiàn)纖維化，尚無假小葉形成。
慢性期肝臟進(jìn)一步硬化，肝小葉中心區(qū)域肝細(xì)胞萎縮、網(wǎng)狀支架塌陷及纖維組織增生，可見假小葉形成，最后形成小結(jié)節(jié)性肝硬化。部分病例可伴有門靜脈纖維化和血栓形成，但主肝靜脈很少受累。
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