臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：診斷腦動(dòng)脈硬化癥的標(biāo)準(zhǔn)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：診斷腦動(dòng)脈硬化癥的標(biāo)準(zhǔn)

　　A1978年全國(guó)第二屆神經(jīng)精神病學(xué)術(shù)會(huì)議擬訂最低標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)年齡40歲以上。

　　(2)初發(fā)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定的癥狀和(或)腦彌漫性損害癥狀。

　　(3)有全身性動(dòng)脈硬化的旁證，如眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)以上，主動(dòng)脈增寬及橈動(dòng)脈硬化及冠心病等。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，如腱反射不對(duì)稱，掌頦反射陽(yáng)性，及(或)吸吮反射陽(yáng)性者。

　　(5)血清膽固醇增高。

　　(6)排除其他腦疾患。

　　B1978年新醫(yī)學(xué)副刊神經(jīng)系統(tǒng)病編輯組擬定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)有腦動(dòng)脈硬化的癥狀和體征，而初發(fā)于45歲以上者。

　　(2)排除了顱內(nèi)腫瘤、炎癥、中毒、外傷等原因。

　　(3)有高血壓史，特別是Ⅱ期以上的高血壓。

　　(4)有眼底動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。

　　(5)心血管系統(tǒng)及其他部位具有某些動(dòng)脈硬化者：冠狀動(dòng)脈硬化的臨床和心電圖改變，主動(dòng)脈硬化的X線征，頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈雜音，橈、顳、足背動(dòng)脈硬化征。

　　如具有上述各方面的表現(xiàn)，臨床可確定為腦動(dòng)脈硬化癥。如只具有(1)、(2)兩項(xiàng)，而不全具備(3)、(4)、(5)項(xiàng)者，應(yīng)進(jìn)行以下輔助檢查：①血脂測(cè)定，膽固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β?脂蛋白>450～600mg%.②腦血流圖，包括藥物試驗(yàn)。③腦電圖，包括壓頸誘發(fā)試驗(yàn)。④必要時(shí)作腦血管造影。⑤有條件時(shí)作局部血流測(cè)定。

　　說(shuō)明：①如僅有某些癥狀和體征，而又不全具備上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，作為可疑腦動(dòng)脈硬化，通過(guò)隨訪檢查進(jìn)一步確診。②僅有癥狀和體征，而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查陰性時(shí)，建議按癥狀診斷，如神經(jīng)衰弱綜合征，癡呆綜合征，并繼續(xù)觀察，追查病因。③在普查或診斷其他疾病過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈硬化的體征及某些輔助檢查明確陽(yáng)性所見時(shí)，雖無(wú)腦部癥狀體征，也應(yīng)診斷為腦動(dòng)脈硬化的無(wú)癥狀期，及時(shí)防治。④已有小中風(fēng)或大中風(fēng)發(fā)作史的病人，應(yīng)按急性腦血液循環(huán)障礙進(jìn)行治療。如中風(fēng)病因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化，且符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則診斷腦動(dòng)脈硬化癥，進(jìn)行防治。⑤本標(biāo)準(zhǔn)只適合中老年人臨床應(yīng)用。對(duì)45歲以下的腦動(dòng)脈硬化、癥狀性高血壓、腦部合并癥，則據(jù)具體情況診治。