臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱知識點(diǎn)：實(shí)踐技能基本操作

　　手術(shù)基本操作： 共20分 

　　以下幾個操作步驟選擇其中三個 

　　止血（3分） 

　　用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。 

　　縫合（12分） 

　　1、縫合時消毒及無菌操作（2分） 

　　縫合時必須嚴(yán)格消毒，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 

　　2、縫合時器械的選擇及持器械方法（2分） 

　　縫合時手持器械方法準(zhǔn)確。 

　　3、進(jìn)、出針的角度，刺入點(diǎn)、刺出點(diǎn)與創(chuàng)緣的距離（2分） 

　　縫合時進(jìn)針、出針與皮膚盡量垂直。皮膚要對合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。 

　　4、縫合層次是否清晰、皮膚對合、打結(jié)部位（2分） 

　　縫合必須按層次，將同層組織準(zhǔn)確縫合對齊拉籠。皮膚要對合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻，縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 

　　5、縫合時針距與邊距是否適宜（2分） 

　　了解針距和邊距的概念，針距一般為1.0-1.5cm，邊距0.5-1.0cm. 

　　6、縫合后創(chuàng)口松緊（2分） 

　　縫合創(chuàng)口松緊適宜，過松會使創(chuàng)口裂開，愈合時間延長，太緊會使組織缺血，壞死，造成愈合不良。 

　　打結(jié)（5分） 

　　1、打結(jié)時繞線（1分） 

　　2、打結(jié)時拉線方向（有無打成滑結(jié)或順結(jié)）（2分） 

　　3、打第二結(jié)時第一結(jié)是否能松開，結(jié)扎是否牢靠（2分） 

　　拆線（5分） 

　　1、準(zhǔn)備（1分） 

　　無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。 

　　2、消毒（2分） 

　　取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周圍消毒皮膚一遍。 

　　3、剪線及包扎（2分） 

　　用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段，拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線，再用乙醇消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。