2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：癱瘓的病史采集要點(diǎn)

　　1、起病急緩及誘因：隱匿起病應(yīng)考慮腫瘤、變性疾病等；突然起病考慮脊髓炎癥、出血等。是否有外傷、感染、應(yīng)激的誘因。如低鉀麻痹可出現(xiàn)在飽餐、寒冷、酗酒或劇烈運(yùn)動后；癔病性癱瘓常有強(qiáng)烈的精神刺激誘因。

　　2、有無發(fā)熱、心律失常、貧血、胃病等伴隨癥狀：急性感染性疾病如脊髓炎可伴有發(fā)熱；低鉀性麻痹患者可出現(xiàn)心律失常；貧血、胃病（如萎縮性胃炎或胃大部分切除術(shù)后）者，應(yīng)考慮是否為亞急性聯(lián)合變性。（某種生血因子和維生素B12缺乏引起的脊髓后、側(cè)索的神經(jīng)變性疾病，有時(shí)亦累及周圍神經(jīng)。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現(xiàn)，常與惡性貧血一起伴發(fā)。）

　　3、有無肌肉震顫、感覺異常、精神癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂等肌肉震顫多出現(xiàn)于運(yùn)動神經(jīng)元病患者；脊髓病損多伴感覺異常；亞急性聯(lián)合變性者常有深感覺障礙。

　　4、既往有無類似發(fā)作病史，有無家族史。

　　5、癱瘓有無日輕夜重、勞累后加重的肌力波動現(xiàn)象。

　　6、有無毒物、藥物接觸史，外傷史、糖尿病、高血壓、預(yù)防接種、中風(fēng)等病史。