2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：淋巴結(jié)的檢查

　　臨床醫(yī)師實踐技能之淋巴結(jié)檢查 (20分)

　　查體前愛傷意識、對患者人關(guān)懷態(tài)度;語言告知并取得患者合作，并告知患者檢查目的和注意事項。

　　(1)頸部淋巴結(jié)檢查(6分)

　　檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

　　(2)腋窩淋巴觸診：(10分)

　　1.告知被檢查者體位，姿勢正確，請被檢查者坐下，考生面對被檢查者。(2分)

　　2.檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩的五組淋巴結(jié)。(3分)

　　3.順序：尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。(3分)

　　4.另一側(cè)腋窩則相反，檢查者以右手握住檢查右下腕，將其前臂外展，以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸腋窩五組淋巴潔。(2分)

　　(3)腹股溝淋巴結(jié)檢查(4分)

　　被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。