臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學:三尖瓣狹窄臨床表現
更新時間:2013-03-14 09:25:51
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學:三尖瓣狹窄臨床表現
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學:三尖瓣狹窄臨床表現
三尖瓣狹窄的主要癥狀是由胃腸道和肝脾郁血引起的,如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄,心肺病象多不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人,也因右心室血流量減少,心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。
體格檢查可見面頰輕度發(fā)紺和黃疸(慢性肝郁血引起)。頸靜脈怒張,甚至有搏動。肝腫大,質較硬,有觸痛,有時可捫到收縮期前搏動。有腹水者,腹部膨脹,有移動性濁音。心臟檢查時,心濁音界向右側擴大。三尖瓣區(qū)第1音亢進,第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時可觸及震顫。深吸氣時,由于胸腔負壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強,可與二尖瓣狹窄相鑒別。
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