臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：外源過敏肺泡炎的檢查

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：外源過敏肺泡炎的檢查

　　(一)X線

　　按病期和疾病程度而異。早期或輕癥患者可無異常發(fā)現(xiàn)，有時臨床表現(xiàn)和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見彌漫性肺紋理增粗，或細(xì)小、邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn)，脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影，伴肺體積縮小。常有多發(fā)性小囊性透明區(qū)，呈蜂窩肺。

　　(二)肺功能

　　典型改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，用力肺活量和肺總量減低，1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應(yīng)性均減低。重癥和晚期患者動脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆的。

　　(三)血清學(xué)檢查

　　沉淀抗體陽性反應(yīng)提示人體曾接觸相應(yīng)的抗原。如果有相應(yīng)接觸史、癥狀和體征、X線表現(xiàn)，陽性反應(yīng)對診斷極有幫助。

　　(四)支氣管肺泡灌洗

　　外源性變應(yīng)性肺泡炎的支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細(xì)胞比例增高，IgG和IgM的比例也增高。近年來許多作者認(rèn)為支氣管肺泡灌洗液對外源性變應(yīng)性肺泡炎的診斷價值很大，可以免作肺活檢，有助于早期治療、阻止病期發(fā)展。

　　(五)激發(fā)試驗

　　如臨床疑診此病，而血清學(xué)檢查陰性患者，可作激發(fā)試驗。有作者對農(nóng)民肺用發(fā)霉干草提取液作霧化吸入，大部分患者有反應(yīng)，如發(fā)熱、白細(xì)胞增多，每分鐘通氣量增加等。而對照組無反應(yīng)。由于外源性變應(yīng)性肺泡炎激發(fā)試驗未標(biāo)準(zhǔn)化，對于已經(jīng)肯定能引起肺部癥狀的抗原，不宜作此試驗，尤其是肺功能損害較為嚴(yán)重者。