2013年執(zhí)業(yè)西藥師輔導(dǎo)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

　 要點(diǎn)7尿液隱血檢查的臨床意義

　　1.尿血紅蛋白陽(yáng)性

　?。?）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。

　?。?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。

　?。?）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。

　?。?）用藥應(yīng)用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、毗羅昔康等。

　　2.尿肌紅蛋白陽(yáng)性

　　（1）創(chuàng)傷擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷及痙攣。

　?。?）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良。

　　（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死、動(dòng)脈阻塞。

　　（4）代謝性疾病肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。

　?。?）中毒酒精、藥物（兩性霉素、海洛因、巴比妥類）中毒。

　　要點(diǎn)8尿沉渣白細(xì)胞檢查的臨床意義

　　尿中白細(xì)胞增多見(jiàn)于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎

　　要點(diǎn)9尿沉渣管型檢查的臨床意義

　　尿沉渣管型異常見(jiàn)于：

　?。?）急性腎小球腎炎

　　（2）慢性腎小球腎炎

　?。?）腎病綜合征

　　（4）急性腎盂腎炎

　?。?）慢性腎盂腎炎

　　此外，尿沉渣管型異常尚可見(jiàn)于應(yīng)用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲?唑、順鉑等藥物所致。

　　要點(diǎn)10尿沉渣管型檢查的臨床意義

　　尿沉渣結(jié)晶異常見(jiàn)于：

　?。?）磷酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液。

　　（2）尿酸和尿酸鹽結(jié)晶 白血病和淋巴瘤

　?。?）尿酸鹽結(jié)晶 常見(jiàn)于痛風(fēng)。

　?。?）草酸鹽結(jié)晶嚴(yán)重的慢性腎病

　　（5）胱氨酸結(jié)晶 可見(jiàn)于胱氨酸尿

　?。?）酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶嚴(yán)重肝病。

　　（7）膽紅素結(jié)晶 見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　（8）藥物結(jié)晶 服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮

　　要點(diǎn)11尿酮體檢查的臨床意義

　　尿酮體增高多見(jiàn)于：

　?。?）非糖尿病酮尿

　?。?）糖尿病酮尿

　　要點(diǎn)12尿肌酐檢查的臨床意義

　　1.尿肌酐病理性增加

　　（1）內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

　　（2）消耗性疾病傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。

　　2.尿肌酐病理性減少

　?。?）疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、進(jìn)行性腎病、硬皮病、

　　甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　?。?）其他堿中毒、腎衰竭等。

　　要點(diǎn)13尿尿酸檢查的臨床意義

　　1.尿酸增高

　?。?）疾病痛風(fēng)。

　?。?）核蛋白代謝增強(qiáng)白血病、溶血性貧血等。

　　（3）生理性食用高嘌呤食物。

　　（4）用藥腎上腺皮質(zhì)激素。

　　要點(diǎn)14 尿淀粉酶增高的臨床意義

　?。?）急性胰腺炎。

　?。?）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見(jiàn)尿淀粉酶上升。

　　血紅蛋白的正常值參考范圍是

　　A.男性80g/L~160g/L，女性70g/L~150g/L

　　B.男性90g/L~160g/L，女性80g/L~150g/L

　　C.男性100g/L~lS0g/L，女性90g/L~150g/L

　　D.男性110g/L~160g/L，女性lOOg/L~150g/L

　　E.男性120g/L~160g/L，女性110g/L~150g/L

　　答案：E

　　出現(xiàn)糖尿病酮尿可提示

　　A.活動(dòng)性肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.胰島素分泌過(guò)度 D.麻疹、傷寒、猩紅熱

　　E.糖尿病尚未控制

　　答案：E