2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒手術(shù)麻醉

　　1、扁桃體及腺樣體摘除術(shù)：

　　(1)誤吸常為致死的主要原因。

　　(2)常用經(jīng)氣管內(nèi)插管全麻(應(yīng)用低壓套囊氣管內(nèi)導(dǎo)管)。

　　(3)選用藥物的原則為蘇醒快，可控性強(qiáng)。肌松藥可用琥珀膽堿或阿曲庫(kù)銨。

　　(4)壓迫扁桃體腺窩止血時(shí)，應(yīng)注意呼吸、血壓、脈率的變化堿或阿曲庫(kù)銨。

　　(5)術(shù)后是一個(gè)比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥。應(yīng)果斷進(jìn)行止血，麻醉時(shí)應(yīng)注意：

　　①防治低血容量休克。

　?、谖竷?nèi)積血后多易致誤吸：不用術(shù)前藥，清醒插管，準(zhǔn)備好粗吸引管。止血后放入胃管引流減壓。

　　2、氣管內(nèi)異物取出術(shù)：

　　(1)采用全身麻醉。

　　(2)誘導(dǎo)后插一普通氣近內(nèi)導(dǎo)管給摒，繼之經(jīng)導(dǎo)管置入直徑為2.5mm的塑料管至氣管內(nèi)達(dá)隆突上部，并拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管。

　　(3)塑料管與高頻呼吸器相連行高頻通氣。頻率為60次/min較合適，并根據(jù)呼吸音強(qiáng)弱由低往高潮通氣。頻率為60次/min較合適，并根據(jù)呼吸音強(qiáng)弱由低往高調(diào)整驅(qū)動(dòng)壓(一般為1-2kg/cm2)。

　　(4)麻醉維持可用1%普魯卡因加琥珀膽堿。估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)者，可用氯胺酮和卡肌寧間斷靜注。維持期間監(jiān)測(cè)spo2.