2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華-膽道疾病

　　膽道疾病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　1.膽道分為肝內(nèi)和肝外兩部分。肝外膽道包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。

　　2.膽囊三角有重要臨床意義，膽囊動(dòng)脈走行其中。

　　3.膽總管與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合形成共同通道，然后開(kāi)口于十二指腸乳頭，此解剖關(guān)系很重要。

　　4.B超檢查為膽道疾病首選方法。

　　5.X線腹平片可發(fā)現(xiàn)部分結(jié)石和膽囊鈣化。

　　6.PTC可了解膽管病變部位。PTCD可作為減輕黃疸的方法。

　　7.ERCP除可了解十二指腸乳頭情況，還可用于治療如乳頭切開(kāi)、膽管內(nèi)取石等。

　　8.膽囊結(jié)石約半數(shù)病人無(wú)明顯癥狀。典型的表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩部放散，即膽絞痛。

　　9.膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。

　　10.肝外膽管結(jié)石合并梗阻感染后可出現(xiàn)Chacot三聯(lián)征，即腹痛、高熱、黃疸。

　　11.急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩放射，墨菲征陽(yáng)性。

　　12.經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，考慮有膽囊穿孔、腹膜炎，老年人病情較重者應(yīng)急診手術(shù)。

　　13.AOSC典型臨床表現(xiàn)為：Reynolds五聯(lián)征，即在腹痛、發(fā)熱、黃疸的基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。治療原則為急診手術(shù)解除膽道梗阻。

　　14.膽道蛔蟲(chóng)癥典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，緩解時(shí)宛如正常人。

　　15.膽管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸。