2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)-主動脈瓣狹窄癥狀

　　主動脈瓣狹窄癥狀是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

　　輕或中度主動脈瓣狹窄的患者可終身無癥狀，少數(shù)重度主動脈瓣狹窄患者也可多年無癥狀。主動脈瓣狹窄的主要癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難。嚴(yán)重時可出現(xiàn)肺水腫和猝死。一旦出現(xiàn)上述癥狀，如不及時進(jìn)行外科治療，預(yù)后較差。有充血性心力衰竭、暈厥和 心絞痛的患者平均生存年限分別為2、3和5年。

　　(1)心絞痛：無冠狀動脈疾病的主動脈瓣狹窄患者也可發(fā)生心絞痛，其心絞痛的臨床特點(diǎn)和冠心病勞力性心絞痛相似。它主要是由于心肌肥厚使冠脈儲備血流下降，以及室壁張力及收縮力增加引起心肌耗氧量增加所致。

　　(2)暈厥：主動脈瓣狹窄所致暈厥的特點(diǎn)是常發(fā)生于運(yùn)動或用力時。導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的原因較多，如腦血流灌注下降和心律失常。室上性和室性心律失常也可誘發(fā)低血壓和暈厥，甚至猝死。

　　(3)呼吸困難：主要為勞力性呼吸困難。左心室順應(yīng)性下降和(或)左心室擴(kuò)張，使左心室舒張末壓及左心房壓增高，最終肺動脈壓升高，導(dǎo)致勞力性呼吸困難。在該病的進(jìn)展過程中，還可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等左心衰竭的表現(xiàn)。