2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導-胸痛的病因

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　　常見病因

　　(一)胸壁疾病

　　皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、強直性脊柱炎、頸椎病等。強直性脊柱炎累計胸肋關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、脊肋關(guān)節(jié)，可致胸痛;頸椎病時可致心前痛，稱“頸源性心絞痛”。

　　(二)心血管疾病

　　心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗死、肺動脈高壓、梗死性肥厚型心肌病和心血管神經(jīng)癥等。

　　(三)呼吸系統(tǒng)疾病

　　胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、血氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌等。

　　(四)縱隔疾病

　　縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

　　(五)其他

　　膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死、肝癌等。

　　臨床意義

　　1.伴吞咽困難或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎。

　　2.伴呼吸困難者，提示較大范圍病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎或非栓塞等。

　　3.伴蒼白、大汗、血壓下降或休克表現(xiàn)者，多考慮心肌梗死、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞等。