臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》歷年考點匯總

　　一 藥物效應(yīng)動力學(xué)

　　1.副作用與毒性反應(yīng)的區(qū)別?

　　2.何謂后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)?

　　3.治療指數(shù)的概念與意義?

　　4.何謂受體完全激動藥、部分激動藥、拮抗藥?

　　二 藥物代謝動力學(xué)

　　1.什么是首關(guān)消除?

　　2.舌下給藥和肛門給藥有無首關(guān)消除?

　　3.脂溶性高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物易通過血腦屏障。

　　4.何謂生物利用度?

　　5.一級動力學(xué)消除為恒比消除，藥物半衰期固定。零級動力學(xué)消除為恒量消除，半衰期不固定。血藥濃度越高，半衰期越長。

　　三 膽堿受體激動藥

　　1.毛果蕓香堿對眼的作用：縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣(近視)。

　　2.用途：對閉角型青光眼療效較好。對開角型青光眼也有一定療效。

　　四 抗膽堿醋酶藥和膽堿醋酶復(fù)活藥

　　1.膽堿酯酶抑制藥抑制膽堿酯酶，使突觸間乙酞膽堿堆積，產(chǎn)生N樣、M樣作用。

　　2.為什么新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，新斯的明的臨床應(yīng)用。

　　3.有機磷酸酯中毒的機制

　　4.有機磷酸酯急性中毒的臨床表現(xiàn)，哪些為M癥狀?哪些為N1癥狀?哪些為N2癥狀?

　　5.膽堿酯酶復(fù)活藥――碘解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，迅速解除N2樣癥狀;對M樣癥狀效果差。應(yīng)盡早給藥。

　　五 M膽堿受體阻斷藥和腎上腺素受體激動藥

　　1.阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　2.阿托品擴張皮膚、內(nèi)臟血管的作用與阻斷M受體無關(guān)。

　　3.阿托品用于有機磷酸酯中毒的搶救時能緩解哪些癥狀?

　　4.去甲腎上腺素激動α、β1受體，對β2受體幾乎無作用。

　　5.腎上腺素激動α、β1、β2受體。

　　6.何謂“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”?

　　7.多巴胺能選擇地激動α、β1、β2、DA受體，小劑量激動DA受體占優(yōu)勢，大劑量激動α受體占優(yōu)勢。

　　8.異丙腎上腺素只激動β1、β2受體，對α受體無激動作用。

　　六 腎上腺素受體阻斷藥和局部麻醉藥

　　1.酚妥拉明非選擇性阻斷α1、α2受體。

　　2.β腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。

　　3.支氣管哮喘竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用β受體阻斷藥。

　　4.局麻藥在神經(jīng)細胞膜內(nèi)側(cè)阻斷鈉內(nèi)流。

　　5.普魯卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉。

　　6.丁卡因?qū)︷つさ拇┩噶?，毒性大，不能用于浸潤麻醉?/P>

　　七 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥和抗驚厥藥

　　1.苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是增強cABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制。

　　2.為什么地西泮會在鎮(zhèn)靜催眠作用方面替代巴比妥類?

　　3.苯妥英鈉為癲癇病大發(fā)作首選藥;對小發(fā)作無效。

　　4.卡馬西平為大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥之一，對復(fù)雜性部分發(fā)作有良好療效。

　　5.乙琥胺為小發(fā)作的首選藥，對其他癲癇無效。

　　6.丙戊酸鈉對各型癲癇均有效，但均不作為首選藥。

　　八 抗帕金森病藥

　　1.左旋多巴抗帕金森病作用特點。

　　2.卡比多巴不能通過血腦屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脫羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又減少其不良反應(yīng)。

　　3.氯丙嗪對體溫的影響與阿司匹林不同，其抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。

　　4.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素為什么?

　　5.如何緩解氯丙嗪引起的錐體外系的不良反應(yīng)?

　　6.碳酸鋰治療指數(shù)低，不良反應(yīng)嚴重，用藥時需進行血藥濃度監(jiān)測。

　　九 鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　1.嗎啡為什么禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷、顱壓增高者?

　　2.嗎啡治療心源性哮喘的機制。

　　3.哌替啶的作用特點?

　　4.阿司匹林只能降低發(fā)熱者體溫，機制為抑制前列腺素合成。

　　5.阿司匹林小劑量抑制血栓的生成，大劑量促進血栓的生成。

　　6.阿司匹林出現(xiàn)凝血障礙時用維生素K防治。

　　十 鈣拮抗藥

　　1.鈣拮抗藥的分類及代表藥?

　　2.鈣拮抗藥的藥理作用?

　　3.對心臟的抑制作用由強至弱依次為維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平。

　　4.對血管的擴張作用由強至弱依次為硝苯地平、地爾硫卓、維拉帕米。

　　十一 有關(guān)心臟的藥物

　　1.抗心律失常藥的分類?

　　2.利多卡因只對室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　3.普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。

　　4.胺碘酮為廣譜抗心律失常藥。

　　5.維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。

　　6.強心苷正性肌力作用的特點。

　　7.地高辛對不同原因所致慢性心功能不全的療效。

　　8. ACEI抗心衰的作用機制。

　　9.硝酸甘油抗心絞痛的機制?

　　10.為什么臨床上將硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛?合用時應(yīng)注意什么?

　　11.普萘洛爾不能用于變異型心絞痛。

　　十二 抗動脈粥樣硬化藥

　　1.利尿藥的降壓作用緩慢、溫和、持久。

　　2.β受體阻斷藥的降壓機制和特點。

　　3.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑可舒張血管，降低血壓，降壓時，無明顯心率加快，可逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，可升高血漿腎素活性。

　　4.氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。

　　5.鈣拮抗藥的主要不良反應(yīng)。

　　十三 利尿藥及脫水藥

　　1.高效利尿藥是通過抑制髓拌升支粗段Na+-K+-2 Cl-共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能、產(chǎn)生利尿作用。

　　2.高效利尿藥避免與氨基苷類及第二代頭孢菌素類合用，減少耳毒性的發(fā)生。

　　3.氫氯噻嗪利尿機制及不良反應(yīng)。

　　4.高效、中效利尿藥為排鉀利尿。

　　5.螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥。

　　十四 作用于血液及造血器官的藥

　　1.肝素在體內(nèi)、外均有迅速而強大的抗凝作用，但口服無效。其機制為：強化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα。

　　2.香豆素類對抗維生素K的作用，阻斷凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成?？诜行?，只在體內(nèi)有抗凝作用。

　　3.阿司匹林小劑量抑制血栓的生成，大劑量促進血栓的生成。

　　4.維生素K在肝內(nèi)作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

　　5.右旋糖酐的藥理作用。

　　十五 組胺受體阻斷藥

　　1. H1受體阻斷藥可完全對抗組胺引起的毛細血管通透性增加。

　　2. H2受體阻斷藥抑制胃酸的分泌，用于消化性潰瘍。

　　十六 作用于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的藥

　　1.氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，可用于急、慢性哮喘。

　　2.色甘酸鈉穩(wěn)定肥大細胞，可預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作。

　　3.奧美拉唑抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵功能，減少胃酸的分泌。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

　　十七 腎上腺皮質(zhì)激素類藥

　　1.糖皮質(zhì)激素類藥對各種原因引起的炎癥;對炎癥的早期、晚期均有抑制作用。

　　2.糖皮質(zhì)激素類藥只提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，減少內(nèi)熱原的釋放，對外毒素?zé)o效。

　　3.糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響。

　　4.使用糖皮質(zhì)激素類藥抗感染時必須合用足量有效的抗生素。

　　5.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。

　　6.一般劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不可突然停藥。

　　7.糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)?

　　十八 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

　　1.硫脲類治療甲狀腺功能亢進的機制?

　　2.硫脲類嚴重的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥。

　　十九 胰島素及口服降血糖藥

　　1.胰島素可降低血糖，促進蛋白質(zhì)、脂肪的合成。

　　2.磺酰脲類對正常人和胰島功能尚存的糖尿病患者有效。

　　二十 β-內(nèi)酰胺類抗生素

　　1.青霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用。

　　2.如何防治青霉素過敏反應(yīng)?

　　3.氨芐西林、阿莫西林的抗菌作用。

　　4.頭孢菌素類藥物隨著代數(shù)的增加，抗革蘭陽性菌作用越來越弱，對革蘭蔭性菌的作用越來越強;抗菌譜越來越廣;對腎臟的毒性越來越小。

　　二十一 大環(huán)內(nèi)醋類及林可霉素類抗生素紅霉素的抗菌譜及臨床應(yīng)用。

　　二十二 氨基苷類抗生素

　　1.氨基苷類抗菌譜、不良反應(yīng)及預(yù)防。

　　2.氨基苷類抗生素的抗菌機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

　　3.慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特點。

　　二十三 人工合成的抗菌藥

　　1.第三代喹諾酮類的特點。

　　2.喹諾酮的抗菌機制為抑制細菌DNA螺旋酶。

　　3.磺胺類的抑菌機制。

　　二十四 抗結(jié)核病藥

　　1.異煙肼穿透力強，單用易產(chǎn)生耐藥性。

　　2.如何預(yù)防異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎。

　　3.利福平脂溶性大，穿透力強，單用易產(chǎn)生耐藥性;易產(chǎn)生肝損害。

　　4.乙胺丁醇不易產(chǎn)生耐藥性，為一線抗結(jié)核藥。

　　二十五抗瘧藥

　　1.氯喹、青篙素對紅細胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，是用于控制癥狀的抗瘧藥。

　　2.伯氨喹只能殺滅細細胞外期裂殖子和瘧原蟲的配子體，是控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥。

　　3.乙胺嘧啶是病因性預(yù)防的抗瘧藥。