2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習指導系列:燒傷
更新時間：2012-06-08 09:40:55
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環(huán)球網校醫(yī)學考試網2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師綜合筆試復習指導系列
高頻考點系列：燒傷
一、例題解析
二、知識串講
1.燒傷深度的鑒別和轉歸
2.燒傷分度
燒傷分度表
|
分度 |
II度面積 |
III度面積 |
并發(fā)癥 |
|
輕度 |
≤9％ |
|
|
|
中度 |
≤29％ |
≤9％ |
|
|
重度 |
≤49％ |
≤19％ |
休克，較重復合傷，中重度吸入傷 |
|
特重度 |
＞49％ |
＞19％ |
嚴重并發(fā)癥 |
3.初期處理
除按治療原則和現場急救的要求，做出相應的處置外，對創(chuàng)面的處理是燒傷處理中的重要部分。
Ⅰ°燒傷創(chuàng)面一般只需保持清潔和防避再損傷，面積較大者可用冷濕敷或市售燒傷油膏以緩解疼痛。而Ⅱ°以上的燒傷創(chuàng)面需作如下初期處理：入院后當即進行燒傷清創(chuàng)術，盡量清除創(chuàng)面污染。如已休克應先行抗休克治療。方法是首先修剪毛發(fā)和過長的指(趾)甲，擦洗創(chuàng)面周圍的健康皮膚，以滅菌鹽水或消毒液(新潔爾滅、洗必泰等)沖洗創(chuàng)面，輕輕拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至創(chuàng)面清潔，然后根據傷情和環(huán)境，創(chuàng)面敷以相應藥物后選用包扎或暴露的方法處置。燒傷清創(chuàng)除了小面積傷可在處置室內施行，一般均應在手術室內進行。清創(chuàng)前可先注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑。
4.補液方法
II0、III°燒傷的補液量的計算
|
項目 |
第一個24h內 |
第二個24h內 | |||
|
每1％面積、公斤體重補液量（為額外丟失） |
成人1.5ml |
兒童1.8ml |
嬰兒2.0ml |
第一個24h的1／2 | |
|
晶體液：膠體液 |
中、重度 |
2：1 |
2：1 |
2：1 |
同左 |
|
特重 |
1：1 |
1：1 |
1：1 |
同左 | |
|
基礎需水量 |
2000ml |
60～80ml／kg |
100ml／kg |
同左 | |
三、參考資料
四、此考點pdf版本下載:
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