2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學：血象和骨髓象特征

　　1.血象：除貧血和血小板減少外，白細胞計數(shù)可增高，亦可在正常水平或減少(稱增多型或不增多型急性白血病)，白細胞增多型急性白血病血片分類可見相當數(shù)量的原始和(早)幼細胞，但白細胞不增多型急性白血病可以很難找到原始和(早)幼細胞。

　　2.骨髓象：絕大多數(shù)病例骨髓象為顯著增生或極度增生，白血病性原始和(早)幼細胞至少在30%以上，細胞停滯在原始和(早)幼細胞階段，而較成熟中間型細胞缺如，并殘留少量成熟粒細胞，形成所謂裂孔現(xiàn)象。正常幼紅細胞和巨核細胞顯著減少。白血病原始細胞形態(tài)異常。除急淋白血病可見Auer小體。

　　(四)細胞化學染色和免疫學檢查★

　　1.過氧化物酶(POX) 化學染色：AML(+~+++);ALL(-)

　　2. 糖原反應(PAS)：AML-/+，彌漫性淡紅;ALL(+)，成塊或有顆粒;急單-/+，彌漫性淡紅或顆粒;紅白血病強陽性。

　　3. 非特異性酯酶(NSE)染色：AML-/+，不被NaF抑制;ALL(-);急單(+)，被NaF抑制。

　　4. 中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)：AML↓/-;ALL↑;急單-/↑。

　　5. 白血病細胞表面免疫學標志：B-ALL(c/mCD22、CD19、HLA-DR)，T-ALL(c/mCD3、CD7)，ANLL(MPO、CD13、CD33、HLA-DR)

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