2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué):血象和骨髓象特征
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1.血象:除貧血和血小板減少外,白細(xì)胞計數(shù)可增高,亦可在正常水平或減少(稱增多型或不增多型急性白血病),白細(xì)胞增多型急性白血病血片分類可見相當(dāng)數(shù)量的原始和(早)幼細(xì)胞,但白細(xì)胞不增多型急性白血病可以很難找到原始和(早)幼細(xì)胞。
2.骨髓象:絕大多數(shù)病例骨髓象為顯著增生或極度增生,白血病性原始和(早)幼細(xì)胞至少在30%以上,細(xì)胞停滯在原始和(早)幼細(xì)胞階段,而較成熟中間型細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂裂孔現(xiàn)象。正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞顯著減少。白血病原始細(xì)胞形態(tài)異常。除急淋白血病可見Auer小體。
(四)細(xì)胞化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查★
1.過氧化物酶(POX) 化學(xué)染色:AML(+~+++);ALL(-)
2. 糖原反應(yīng)(PAS):AML-/+,彌漫性淡紅;ALL(+),成塊或有顆粒;急單-/+,彌漫性淡紅或顆粒;紅白血病強陽性。
3. 非特異性酯酶(NSE)染色:AML-/+,不被NaF抑制;ALL(-);急單(+),被NaF抑制。
4. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP):AML↓/-;ALL↑;急單-/↑。
5. 白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志:B-ALL(c/mCD22、CD19、HLA-DR),T-ALL(c/mCD3、CD7),ANLL(MPO、CD13、CD33、HLA-DR)
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