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2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) :肺炎

更新時(shí)間:2012-05-25 08:58:00 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) :肺炎:

  按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎(小葉性肺炎)及間質(zhì)性肺炎。

  大葉性肺炎X線檢查可無(wú)明顯或僅有局部肺紋理增粗。發(fā)病后24h左右,肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,病變逐步發(fā)展為實(shí)變期。X線表現(xiàn)為密度均勻增加的致密影,先沿肺葉周邊開(kāi)始,逐漸向肺門(mén)側(cè)擴(kuò)展。如累及肺葉全部,則呈大片均勻致密影,以葉間裂為界,邊界清楚,形狀與肺葉的輪廓一致。不同肺葉的大葉性實(shí)變,形狀不同,X線表現(xiàn)亦異。

  支氣管肺炎X線表現(xiàn):兩肺下部?jī)?nèi)中帶肺紋分布的不規(guī)則的小片狀或斑片狀邊緣模糊的致密影,可以融合成大片狀影,但其密度不均勻。病變廣泛可累及多個(gè)肺葉。如有粘液堵塞小支氣管則并發(fā)肺不張或局限性肺氣腫,后者具有診斷意義。尤其在肺炎早期?蓛H見(jiàn)下野肺紋增加或有較明顯的局限性肺氣腫。

  間質(zhì)性肺炎:X線表現(xiàn):病變分布以肺門(mén)區(qū)及中下肺野為主,可局限于一側(cè)。一般表現(xiàn)為纖細(xì)的不規(guī)則條紋狀密度增高影,自肺門(mén)向外伸展,交織成網(wǎng)狀,其邊緣較清晰,并伴有小點(diǎn)狀影。由于支氣管及血管周圍間質(zhì)組織增生,肺動(dòng)脈的充血擴(kuò)張以及支氣管周圍的淋巴結(jié)炎,造成兩側(cè)肺門(mén)影增大,結(jié)構(gòu)紊亂。

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