手術基本操作-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本技能操作

　　手術基本操作： 共20分

　　以下幾個操作步驟選擇其中三個

　　止血(3分)

　　用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。

　　縫合(12分)

　　1、縫合時消毒及無菌操作(2分)

　　縫合時必須嚴格消毒，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　2、縫合時器械的選擇及持器械方法(2分)

　　縫合時手持器械方法準確。

　　3、進、出針的角度，刺入點、刺出點與創(chuàng)緣的距離(2分)

　　縫合時進針、出針與皮膚盡量垂直。皮膚要對合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點與刺出點要和創(chuàng)緣距離相等。防止內翻或外翻，縫線打結在創(chuàng)口的一側。

　　4、縫合層次是否清晰、皮膚對合、打結部位(2分)

　　縫合必須按層次，將同層組織準確縫合對齊拉籠。皮膚要對合，不可有歪斜及皺襞，縫針刺入點與刺出點要和創(chuàng)緣距離相等。防止內翻或外翻，縫線打結在創(chuàng)口的一側。

　　5、縫合時針距與邊距是否適宜(2分)

　　了解針距和邊距的概念，針距一般為1.0-1.5cm，邊距0.5-1.0cm。

　　6、縫合后創(chuàng)口松緊(2分)

　　縫合創(chuàng)口松緊適宜，過松會使創(chuàng)口裂開，愈合時間延長，太緊會使組織缺血，壞死，造成愈合不良。

　　打結(5分)

　　1、打結時繞線(1分)

　　2、打結時拉線方向(有無打成滑結或順結)(2分)

　　3、打第二結時第一結是否能松開，結扎是否牢靠(2分)

　　拆線(5分)

　　1、準備(1分)

　　無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。

　　2、消毒(2分)

　　取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周圍消毒皮膚一遍。

　　3、剪線及包扎(2分)

　　用鑷子將線頭提起，將埋在皮內的線段，拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側拉出縫線，再用乙醇消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。

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