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小兒支氣管炎的癥狀及體征

更新時(shí)間:2012-05-02 17:20:58 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  小兒支氣管炎的癥狀及體征:

  (一)急性氣管、支氣管炎常見于6個(gè)月以上的嬰幼兒,多為呼吸道病毒所致,發(fā)病可急可緩,早期表現(xiàn)有上呼吸道感染病狀,如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇,伴分泌物增多,初為白色粘痰,后可為膿性痰。發(fā)熱可有可無,熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振,睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天,也有持續(xù)3周左右。

  肺部體征:早期呼吸音可正常。如氣管病變?yōu)橹,僅呼吸音粗糙;支氣管病變?yōu)橹,則在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音,且隨體位及咳嗽而改變。有時(shí)也可聽到呼氣音延長高音調(diào)哮鳴音。為分泌物增多,管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。

  (二)喘息性支氣管炎目前對(duì)該病是否為一種獨(dú)立疾病仍存在不同的看法。部分學(xué)者認(rèn)為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘,另部分學(xué)者認(rèn)為由于該病在嬰幼兒中發(fā)病率較高,多數(shù)存在自然緩解的可能,故認(rèn)為仍沿用此診斷名稱為恰當(dāng)。國內(nèi)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組幾次討論,從臨床和預(yù)后考慮,喘息性支氣管炎為獨(dú)立性疾病。

  本病可因多種原因及誘因所致,如嬰幼兒解剖生理特點(diǎn)、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出,剌激平滑肌產(chǎn)生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨床特點(diǎn):1.多見于3歲以下的嬰幼兒,常有濕疹及其他過敏史;2.常繼發(fā)于上呼吸道感染之后,病情大多不重,發(fā)熱常為低→中度,肺部可聽到較多中粗濕羅音,不固定,伴喘鳴;3.喘息一般無明顯發(fā)作,非突發(fā)突止,喘鳴聲很大,但呼吸困難不明顯,一般無喘憋;4.有一定的復(fù)發(fā)性,大都與病毒感染有關(guān)。大多數(shù)預(yù)后良好,隨著年齡增長復(fù)發(fā)次數(shù)減少,于4-5歲前痊愈。部分病例在數(shù)年后可發(fā)展成為支氣管哮喘。

  (三)復(fù)發(fā)性支氣管炎臨床上有些支氣管炎患兒,有明顯反復(fù)發(fā)作史,每月發(fā)作1次以上,每年發(fā)作多達(dá)4次以上。臨床表現(xiàn)如急性支氣管炎癥狀,經(jīng)過抗感染、祛痰、止咳等治療后好轉(zhuǎn),但易復(fù)發(fā)。至5-6歲后漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染,亦不能排除過敏、體質(zhì)及環(huán)境等因素。部分病例可發(fā)展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。

  急性支氣管感染時(shí),周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低,由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多。

  胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,偶有肺門陰影增濃。

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