2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學考點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

　　營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

　　(1)小兒營養(yǎng)基礎

　　小兒能量和營養(yǎng)素的代謝特點

　　熱量分配 碳水化合物占50%， 脂肪占35%， 蛋白質占15%

　　熱量需求：基礎代謝 占50-60%

　　生長發(fā)育 小兒所特有，占25-30%

　　食物的特殊動力作用 占7-8%

　　活動所需

　　排泄

　　小兒對能量、營養(yǎng)素和水的需求量

　　熱量 嬰兒110kcal/kg

　　水 嬰兒 150ml/kg

　　蛋白質2-2.5g/kg.d

　　碳水化合物12g/kg.d

　　脂肪4g/kg

　　(2) 嬰兒喂養(yǎng)：

　　喂養(yǎng)形式分3種：母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：

　　營養(yǎng)豐富，三大營養(yǎng)物質的比例適當

　　乳蛋白多，易消化;以已型乳糖為主，較少患腹瀉;含不飽和脂肪酸多，易消化和吸收;鈣磷比例合適(2：1);含較多的消化酶、維生素和微量元素;

　　含分泌型的IgA、溶菌酶、乳鐵蛋白和各種免疫細胞，增強嬰兒免疫力;

　　經濟方便;增進母嬰感情;減少母親乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。

　　母乳喂養(yǎng)的方法：

　　生后即可哺乳，不必嚴格限制次數(shù)，按需哺乳，但每次的時間不超過20分鐘

　　兩側乳房交替哺乳。

　　斷奶時間 10-12月，最遲不超過1歲半

　　人工喂養(yǎng)

　　鮮牛奶的特點(與母乳比較)

　　配制方法：一個月內需要2：1-4：1的稀釋(降低酪蛋白的濃度);加糖5%-8%;滅菌(煮沸3分鐘)

　　奶量的計算：100ml牛奶提供熱量為66kcal, 加糖8g后(即100ml8% 的含糖牛奶)提供的熱量是100kcal;嬰兒的熱量需求 110kcal/kg, 水 150ml/kg

　　例題分析：

　　3月嬰兒5kg

　　每天需要熱量110×5=550kcal 即需要8%的加糖牛奶550ml 需要加糖量為 550ml×8%=44g

　　每天需要水量 150×5=750 ml

　　每天需要另加水量為 750-550=200 ml

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