臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：膽紅素

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：膽紅素$lesson$

　　l膽紅素(bilirubin)：也是在吞噬細胞內(nèi)形成的一種血紅蛋白衍生物。在生理情況下，衰老的紅細胞在單核吞噬細胞中被破壞，其血紅蛋白被分解為珠蛋白、鐵及膽綠素，后者還原后即成為膽紅素，進入血液。血中膽紅素過多時則將組織染成黃色，稱為黃疸。膽紅素一般呈溶解狀態(tài)，但也可為黃褐色折光性小顆?；驁F塊。在膽道阻塞及某些肝疾患時，肝細胞、毛細膽管及小膽管內(nèi)可見許多膽紅素。黃疸明顯時，膽紅素顆粒亦可見于Kupffer細胞、腎小管上皮細胞內(nèi)，并可在腎小管腔內(nèi)形成膽汁管型。但人體因有血腦屏障的保護，膽紅素通常不能進入腦和脊髓，而在新生兒則由于血腦屏障尚不完善，故在高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)時，大量膽紅素可進入腦細胞內(nèi)，使其氧化磷酸化過程受障，能量產(chǎn)生受抑，細胞乃發(fā)生變性，引起神經(jīng)癥狀。肉眼觀可見多處神經(jīng)核(豆?fàn)詈?、下丘腦、海馬回等)明顯黃染，故稱之為核黃疸。

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